UNIDAD DIDÁCTICA 7
TRAUMATISMOS

TRAUMATISMOS DIVERSOS

LESIONES ARTICULARES

FRACTURAS

HERIDAS Y HEMORRAGIAS

QUEMADURAS

Los traumatismos son las causas y consecuencias más frecuentes de los accidentes en la mar. Pueden tener diversos mecanismos de producción, causas (caídas, golpes, cortes, etc), pueden afectar a varios órganos y constituir una emergencia grave, tal puede ser el caso de una hemorrágia arterial con shock hipovolémico (por la pérdida de sangre) o un traumatismo craneo-encefálico (por un golpe en la cabeza). Los traumatismos pueden ser de partes blandas com por ejemplo las heridas, los esguinces, los hematomas ... o de partes duras como las fracturas. En algunos intervienen cuerpos extraños; los más frecuentes son los oculares, recordar que si no están enclavados la mejor forma de eliminarlos es a chorro con agua o suero fisiológico desde el ángulo interno del ojo al externo y lugo tapar ambos ojos para que descansen. Otros son producidos por agentes físicos como el fuego / calor / roze, en las quemaduras. Muchos tienen su origen en el error o descuido humano y otros en las circunstancias del ambiente y entorno de trabajo. La profesión tiene muchas veces una relación directa como por ejemplo los traumatismos sonoros (por el ruido) en personal de máquinas, los barotraumatismos (por presión) en buceadores o las heridas por anzuelos enclavados o animales marinos en los pescadores. Recordemos que para sacar un anzuelo primero limpiaremos la zna, empujaremos el anzuelo hasta ver la punta la cual cortaremos y luego invirtiendo el trayecto podrmos extraerlo. Introduzcamos el tema con uno de los problemas más graves, el traumatismo craneo-encefálico. Se entiende por éste todo trauma craneal con repercusión cerebral que puede ir desde la muerte inmediata hasta pérdida de conciencia mínima, amnesia postraumática, convulsiones... El significado fundamental de una fractura de cráneo radica en el hecho de que se asocien o no a lesión cerebral. En los traumatismos cerrados, las lesiones se producen por el impacto de las fuerzas de cizallamiento, que actúan preferentemente en zonas donde el cerebro se pone en contacto directo con el cráneo (frontolateral). En los abiertos las lesiones se producen, además, por el impacto directo. Todo traumatismo craneal si tiene suficiente intensidad provoca una pérdida de conciencia de duración variable, que puede recuperarse total o parcialmente. Más tarde y dependiendo de la gravedad de las lesiones el paciente puede ir desarrollando signos y síntomas derivados de la lesión neurológica. Debe sospecharse lesión cerebral si aparece: * Sangre o líquido cefalorraquídeo (líquido transparente similar al agua) por la nariz, los oídos o ambos. * Hematomas alrededor de los ojos, simulando un anteojo o unas gafas de aviador Ante un traumatismo craneal debemos: - Comprobar si existe respiración y latido cardiaco, comenzando inmediatamente la reanimación cardiopulmonar, en caso contrario. - Explorar el estado de conciencia, las pupilas (tamaño y reactividad a la luz), el tipo de respiración y las constantes vitales. - Inmovilizar el cuello con un collarín cervical. Las fracturas de esta zona suelen asociarse a fractura de vértebras cervicales. - No dar ningún tipo de bebida o comida. - Abrigar al herido. - Realizar lo antes posible consulta Radio-Médica y preparar la evacuación. -Controlar periódicamente las constantes vitales y el estado de conciencia. Un apartado especia merecería en esta unidad didáctica la parte de prácticas como el transporte de los politraumatizados, especialmente si existe una lesión de columna; vendajes e inmobilizaciones, curas y suturas etc.

Conceptos a repasar: traumatismo craneo encefálico, esguinces y luxaxiones, fracturas, heridas, hemorragias, curas, clasificación de las quemaduras, resumen actuación en urgencia vital... volver a los supuestos clave Autoras principales: Dras. Virginia González, Rosa Claudia Mayo y M. Luisa Canals, para consultar ... bibliografía recomendada ... Para la evaluación ...