Opiáceos
De
la planta del opio se extraen muchos derivados, siendo de
interés, por su elevado consumo y por ser las drogas que
mayor problemática social y sanitaria plantea,
destacando principalmente:
- -Morfina
- -Heroína
- -Codeína
- -Metadona
Cuadros
clínicos relacionados con la heroína
La dependencia de los opiáceos, principalmente de la
heroína, es unos de los problemas más importantes de
salud en el mundo occidental, por ir muy ligado a otras
enfermedades de evolución crónica, como el SIDA, y por
el deterioro social que sufren los individuos que la
consumen, en su mayoría en edades anterior a los 20
años.
El consumo de heroína nos va a llevar a tres situaciones
clínicas diferentes, la sobredosis, el síndrome de
abstinencia y las intoxicaciones por adulterantes.
Sobredosis
por heroína
Es
un situación frecuente atendidas en los servicios de
urgencia hospitalarios y gran causa de mortalidad en los
consumidores de heroína por el cuadro de insuficiencia
respiratoria que produce; los síntomas clínicos más
importantes son:
- -Estupor o coma
- -Dificultad respiratoria
- -Presión arterial baja y
disminución considerable de la frecuencia
cardiaca
- -Alteraciones cardiacas,
principalmente arritmias
- -Complicaciones graves por
la insuficiencia respiratoria y muerte
Síndrome
de abstinencia de heroína
Suele
iniciarse a la 8-12 horas de la última dosis, alcanzando
un gran protagonismo los síntomas al final de las 48
horas y se resuelve al cabo de 3 a 7 días; a pesar de la
aparatosidad de los síntomas, rara vez conducen a un
desenlace fatal, siendo la evolución de los síntomas:
- -A las 8-14 horas de la
última dosis, aparecen síntomas de nerviosismo,
acompañados de sudoración, bostezos, lagrimeos
y mucosidad; el insomnio es constante y empieza a
ser evidentes las contractura musculares.
- -A las 24-72 horas de la
última dosis, aparece piloereccion (piel de
gallina), los síntomas de nerviosismo aumentan,
apareciendo un cuadro de dolor musculares
generalizado, dolores abdominales, náuseas y
vómitos.
Intoxicación
por adulterantes de la heroína
Es
como consecuencia a una reacción de las sustancias
adulterantes añadidas con fines comerciales,
principalmente la estricnina. Los síntomas clínicos
aparecen inmediatamente a la inyección de la heroína:
- -Cuadro semejante a un shock
anafiláctico, reacción del organismo ante una
sustancia que ha desencadenado una alergia,
predominando los síntoma de fracaso
cardiocirculatorio.
- -Cuadro secundario a la
estricnina, utilizada para adulterar la droga,
donde predomina un cuadro de convulsiones
generalizadas y parálisis de los músculos
respiratorios que conducen a la muerte.
Tratamiento
de los efectos secundarios de la heroína
Es
importante conocer los hábitos de la persona en
cuestión; conociendo su adicción a la heroína hemos
dado un importante paso ya que siempre actuaremos en
función de la sintomatología, teniendo siempre en
cuenta que un síndrome de abstinencia no requiere
normalmente un tratamiento urgente, simplemente apoyo
psicológico y dar algún tranquilizante; cuando nos
encontramos con un cuadro de insuficiencia respiratoria,
convulsiones y coma, sospecharemos que existe una
complicación por sobredosis o bien una intoxicación por
efectos secundarios de los aditivos adulterante de la
droga, teniendo entonces que actuar rápidamente
condiciendo al enfermo a un centro hospitalario para
poder así salvarle la vida.
La
falta de administración de una droga produce sobre el
organismo adicto el efecto contrario a su consumo.
Así,
el síndrome de abstinencia de los estimulantes
del S.N.C. se caracteriza por:
- Depresión psíquica.
- Enlentecimiento psicomotor.
- Irritabilidad.
- Vértigos.
Por
el contrario un síndrome de abstinencia de un
depresor del S.N.C. provocará:
- Intranquilidad.
- Dolores musculares.
- Midriasis
- Piel de gallina.
- Escalofríos.
- Además, en el alcohol,
puede aparecer el "delirium tremens",
caracterizado por alucinaciones visuales y
auditivas.
Cabe
destacar que, generalmente, el mismo paciente es quien
informa de que está con el "mono" o
"pavo".
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Primeros Auxilios ante síndromes de abstinencia:
Pese
a la espectacularidad de estos cuadros, generalmente no
presentan gravedad, por lo que nuestra actuación se
limitará a un tratamiento sintomático, vigilando las
constantes vitales, y a:
- Control de la situación.
- Tranquilizar.
- Llamar al centro radiomédico
y una vez en tierra dirigirlo a un centro
específico de atención a toxicómanos.
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Primeros Auxilios en sobredosis por drogas:
- Mantener las vías aéreas
permeables.
- Mantener la temperatura
corporal.
- En caso necesario realizar
RCP.
- Traslado urgente a un centro
asistencial, controlando periódicamente las
constantes vitales.
Sobredósis
por alcohol
Recordemos
que el alcohol es un depresor del sistema nervioso
central a pesar de que, en pequeñas dosis, su
intoxicación parezca que ejerce sobre el organismo
efectos contrarios.
Así,
en un primer estado provoca:
- Excitación.
- Sensación de euforia.
- Agresividad.
Posteriormente,
al aumentar la dosis:
- Aumenta la incoherencia.
- Hay dificultades motoras.
- Disminución de
sensibilidad.
Si
seguimos aumentando la dosis:
- Pérdida de equilibrio.
- Vómitos.
- Respiración agitada.
- Anestesia.
- Relajación de esfínteres.
- Colapso.
- Coma.
- En algunas ocasiones, parada
cardiorrespiratoria.
"
Primeros auxilios en caso de embriaguez
En tripulantes conscientes:
- Provocar el vómito,
introduciendo dos dedos en su garganta.
- Administrar bebidas
azucaradas.
- Mantener la temperatura
corporal.
- Vigilar las constantes
vitales.
- NO sumergir la cabeza ni
"bañar" a la víctima.
En tripulantes inconscientes:
- NO provocar el vómito.
- Posición lateral de
seguridad (PLS).
- Vigilar constantes
vitales.
- Reanimación
cardio-pulmonar (RCP) si es preciso.
- NO sumergir la cabeza ni
"bañar" a la víctima.
- Llamar al centro
radiomédico y en casos especiales traslado a
un centro asistencial para valoración
facultativa.
Drogas
y trabajo: algunos estudios muestran
que ...
- el absentismo es dos o tres
veces mayor entre quienes abusan de las drogas y
el alcohol que entre los demás empleados;
- en alrededor del 10 por
ciento de los casos de accidentes en el trabajo
se trata de trabajadores intoxicados;
- más del 10 por ciento de
los accidentes mortales en el trabajo están
relacionados con el consumo de drogas y de
alcohol;
- los empleados que tienen
problemas relacionados con el consumo de drogas y
de alcohol requieren tres veces más prestaciones
de enfermedad y presentan cinco veces más
solicitudes de indemnización.
Las
medidas de prevención, educación sanitaria
especialmente ya desde la escuela, programas como el de
deshabituación al tabaco que podría ser llevados en
programas de prevención iniciados antes del embarque y
deben potenciarse.
La
OIT (Organización Internacional de Trabajo) propone unas
guías de actuación:
- Repertorio de
recomendaciones prácticas sobre el tratamiento
de cuestiones relacionadas con el alcohol y las
drogas en el lugar de trabajo, que fue aprobado
por el Consejo de Administración en su 262.ª
reunión (marzo-abril de 1995).
- Repertorio de
recomendaciones prácticas sobre el tratamiento
de las cuestiones relacionadas con el alcohol y
las drogas en el lugar de trabajo proporciona
dicho marco, junto con los Principios rectores
para pruebas destinadas a detectar el consumo de
alcohol y de drogas en el lugar de trabajo,
adoptados por la Reunión interregional
tripartita de expertos sobre el mismo tema,
celebrada del 10 al 14 de mayo de 1993 en Oslo,
Noruega. La determinación de drogas en orina es
una práctica habitual en barcos que transportan
mercancías peligrosas.
Otros
nombres usados vulgarmente para denominar algunas drogas:
- Para opiaceos: Heroína,
caballo, horse, white lady, power, sugar,
papelina, línea, chute, joy
- Para cocaína: Coca, nieve,
perica, pasta, crack, free-base, basuko
- Para cannabis: Hachis,
marihuana, chocolate, grifa, kif, costo, goma,
mierda, tate
- Para anfetaminas: Anfetas,
bennies, speed
- Para barbitúricos: Barbs,
caramelos, goofballs, peanuts
