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 | CENTROS COSTEROS DE SANIDAD MARITIMA |
| CENTROS ASISTENCIALES EN EL EXTRANJERO |
| BUQUES ASISTENCIALES Y CENTRO RADIO-MÉDICO |
| COORDINACION, EVACUACION, REPATRIACION Y OTROS DISPOSITIVOS |
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Los recursos sanitarios en la mar son los medios de los que se dispone para hacer frente a cualquier problema sanitario en el colectivo marítimo. Tanto a nivel de prevención como de asistencia. Se pueden clasificar en personales, materiales y/o estructurales y económicos. Los recursos humanos los constituyen básicamente los tripulantes. En la gran mayoría de barcos no se lleva personal sanitario a bordo, pero sí podemos formar a los embarcados a nivel de primeros auxilios y contactar por medios diversos con servicios médicos (telemedicina). Es decir desde el barco podemos recurrir a personal sanitario externo y/o de salvamento marítimo en caso de emergencia. Los recursos estructurales tienen que ver con la ergonomía del barco y los materiales de apoyo sanitario y de seguridad como e.g. disponer de radio, lancha, botiquín adecuado, Guía sanitaria etc., debemos preveerlos antes de embarcar. Todo ello se coordina con recursos económicos cuya fuente varía en función de los países. Veamos la estructura del actual programa nacional de Sanidad Marítima en España: |
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| CENTROS COSTEROS DE SANIDAD MARITIMA |
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En estos Centros del ISM, dependientes del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, se realizan los reconocimientos
médicos previos al embarque y actividadades de medicina
laboral y preventiva como la imparticion de los cursos de formación
sanitaria etc.. Hay 35 Centros de Sanidad Marítima (en
distintas Casas del Mar del ISM, locales y provinciales) abiertos
en territorio nacional, están ubicados en las principales
ciudades y puertos del litoral. Facilitan la promoción
de la salud y la atención sanitaria de los trabajadores
del mar. Están coordinados con el resto de recursos dentro del Programa de Sanidad Marítima del Instituto Social de la Marina, participan de la base nacional informatizada de historiales médicos para una mejor seguimiento sanitario individualizado. Sanidad Exterior, dependiente del Ministerio de Sanidad y Consumo, también dispone de centros en los puertos. Su labor principal es el control de las medidas higiénico-sanitarias en los puertos, así como las vacunaciones internacionales. La Cruz Roja del mar también realiza labores de salvamento y atención en primeros auxilios en la costa. |
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| CENTROS ASISTENCIALES EN EL EXTRANJERO |
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| BUQUES ASISTENCIALES Y CENTRO RADIO-MÉDICO |
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Este tipo de barcos realiza consultas radio-médicas,
consultas en los propios barcos de los tripulantes e ingresa a
los pacientes que lo necesiten en el barco hospital. También
coordinan las evacuaciones aéreas o marítimas que
se precisen y hacen reparaciones mecánicas, electrónicas
y de hélices.
El Instituto Social de la Marina (I.S.M.) mantiene permanentemente
en el caladero canario-sahariano el buque de apoyo logístico
y sanitario "Esperanza del Mar".
Durante la costera del bonito en los meses de junio,
julio y agosto, el I.S.M. ubica un barco hospital en aguas del
Atlántico norte acompañando a la numerosa flota
artesanal española. Los últimos años el barco
fletado ha sido el "Remolcagure Bat". Para información sobre el CENTRO RADIO-MÉDICO: ir a tema 2 |
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| COORDINACION, EVACUACION, REPATRACION Y OTROS DISPOSITIVOS |
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En ocasiones el rescate de supervivientes en el agua
o en un bote o en una lancha salvavidas se tiene que hacer con
helicóptero que, si es posible, dispondrá de doble
mando, biturbina de gas, grúa de maniobra, soporte vital
básico y personal sanitario especializado.
En España los helicópteros "Helimer"
de la Sociedad Estatal de Salvamento Marítimo disponen
de personal especializado, incluso para inmersiones, y pueden
prestar ayuda desde el agua a los supervivientes que se encuentren
en tal estado físico que por sí solos no puedan
sujetarse a los medios de suspensión del helicóptero.
La utilización del helicóptero en una emergencia
vendrá condicionada por la distancia a la costa desde el
lugar de catástrofe, ya que la autonomía del aparato
no sobrepasa las 180 millas en el mejor de los casos.
La recogida de personas por un helicóptero
requiere una adecuada coordinación entre las dos partes
implicadas. A gran distancia, las comunicaciones entre buque y
helicóptero se harán por radio, y cuando ambos estén
a la vista se utilizarán adicionalmente las señales
prescritas para estos casos en el Código Internacional
de Señales ya que los rotores del aparato ocasionan un
elevado nivel de ruido y una turbulencia de aire en las capas
bajas que imposibilitan la transmisión de órdenes
a voz.
Cualquiera que sea el equipo utilizado en la izada
(eslinga, cesto, red, asiento) las personas a ser evacuadas:
- Llevarán chalecos salvavidas durante toda
la operación, incluso durante el vuelo hasta descender
del aparato, sólo se excluirán los accidentados
que pudieran empeorar con esta utilización.
- No llevarán ropas sueltas ni efectos personales
que puedan ser succionados o arrastrados hacia los rotores o motores
del aparato.
- No tocarán el gancho del aparejo de izada,
sin que éste haya sido descargado a tierra de su potencial
corriente electrostática.
- En el caso de los accidentes disbáricos del
buceo debe tenerse en cuenta que el traslado debe ser asistido,
manteniendo las medidas asistenciales iniciadas in situ, y normobaro,
no pudiendo sobrepasar el helicóptero una altitud máxima
de vuelo de 100-150 metros.
Los accidentes de buceo tienen una patología
especifica que en la mayoría de las ocasiones requieren
el tratamiento de recompresión con oxigeno que se realiza
en las denominadas cámaras hiperbáricas. Ver relación de cámaras hiperbáricas en territorio español y más información a través de la página web del Comité Coordinador de Centros de Medicina Hiperbárica.
Los siguientes Centros, aunque no son instituciones
sanitarias, se ocupan de coordinar cualquier tipo de emergencia
marítima y ponen en contacto a los capitanes con los responsables
sanitarios adecuados a cada situación:
En España:
En todo el Mundo:
Pedir comunicación con el Chef de quart.
Hay que explicar el caso, dar la posición y el teléfono
del barco. Ellos llamarán posteriormente para comprobar
los datos y coordinar toda la evacuación.
En 1948 la Organización Internacional del
Trabajo (O.I.T.) y la Organización Mundial de la Salud
(O.M.S.) decidieron la formación de un Comité mixto
para estudiar los problemas sanitarios de las gentes del mar,
se le llamó Comité de Higiene de los Marinos. Reunido
dicho Comité en Ginebra en 1965, adoptó la decisión
de publicar una "Guía Internacional de a bordo"
para facilitar asesoramiento sanitario en la mar, conteniendo
además instrucciones sobre el manejo del botiquín
de los barcos y el Código Internacional de Señales,
reformado en su parte médica, para la transmisión
de los mensajes en las consultas por radio.
El Comité mixto hizo observar la utilidad
de esta Guía Internacional en dos sentidos; por un lado,
que se facilitara para barcos cuyos países no dispusieran
de guía médica propia, por otro, se sugería
que los países que poseyeran una guía nacional tuvieran
en consideración la propuesta internacional al redactar
sus guías respectivas.
En septiembre de 1981 el Comité mixto O.I.T.-O.M.S.
reunido en Ginebra sometió a revisión los contenidos
técnicos de la misma y se sometieron a discusión
algunos cambios necesarios. En el Comité se incluyeron
representantes de la Organización Marítima Internacional
(O.M.I.), marinos y armadores, expertos en medicina marítima
y miembros de la plantilla de la O.I.T. y la O.M.S. De ahí
nació la última edición de la "Guía
Internacional de a bordo" de 1988 con sucesivas reimpresiones
en los años 1992, 1994 y 1996.
Siguiendo estas directrices, el Instituto Social
de la Marina decidió realizar una "Guía
Sanitaria a bordo", nacional, para España, cuya primera
edición data de 1976, la segunda de 1987, y la acual revisada de noviembre de 2001. Su lenguaje
claro, fácilmente inteligible para profesionales no sanitarios,
y la gran cantidad de esquemas ilustrativos en color hacen que
sea un libro accesible. La Guía Sanitaria pretende ser
un instrumento de apoyo en la consulta médica por radio,
un manual de consulta ágil que permita una atención
sanitaria básica y que prevea un número importante
de los supuestos más frecuentes a bordo en materia de accidentes
o enfermedad.
Veamos algunas imágenes de estas Guías: Internacional, Británica y las 3 ediciones de la española. Encontrarán la tercera edición directamente en la página web del Insitituto Social de la Marina (editor oficial que la distribuye gratuitamente para los barcos).
PROGRAMA DE SANIDAD MARÍTIMA.
CAPÍTULO 2
HIGIENE DEL MEDIO. HIGIENE INDIVIDUAL.
HIGIENE EN CLIMAS TROPICALES.
VACUNACIONES.
CAPÍTULO 3
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN.
CAPÍTULO 4
EL CUERPO HUMANO. EXAMEN DEL PACIENTE.
PRIMEROS AUXILIOS.
CAPÍTULO 6
ACCIDENTES SUBACUÁTICOS.
CAPÍTULO 7
EL TRANSPORTE DE ENFERMOS Y ACCIDENTADOS.
EVACUACIONES EN HELICÓPTERO.
CAPÍTULO 8
CONSULTAS RADIO-MÉDICAS.
CAPÍTULO 9
VENDAJES.
CAPÍTULO 10
DEFUNCIONES A BORDO.
CAPÍTULO 11
REGLAMENTACIÓN SANITARIA. DOCUMENTACIÓN Y TRÁMITES
SANITARIOS.
ANEXOS
CÓDIGO INTERNACIONAL DE SEÑALES.
ÍNDICE DE MATERIAS POR ORDEN ALFABÉTICO.
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES.
La Orden de la Presidencia del Gobierno de 4 de diciembre
de 1980 establece los distintos tipos de botiquines de que han
de ir provistos los buques y embarcaciones mercantes y de pesca
nacionales, según la actividad a que se dediquen y con
arreglo a lo dispuesto en el Reglamento Orgánico de Sanidad
Exterior y de acuerdo con las normas de aplicación del
Convenio Internacional para la Seguridad de la Vida Humana en
el Mar. Se establecen cuatro tipos de botiquines, designados con
los números 1, 2, 3 y 4, cuyo contenido y características
varían en función de la actividad, la ruta de navegación
etc.
La norma mencionada, aunque de aplicación durante 1999 como medida en adaptación en el momento
actual en cuanto al contenido del botiquín, se halla en proceso de revisión y actualización
merced al desarrollo de la Directiva 92/29/CEE del Consejo de
las Comunidades Europeas, de 31 de marzo de 1992, relativa a las
"DISPOSICIONES MINIMAS DE SEGURIDAD Y DE SALUD PARA PROMOVER
UNA MEJOR ASISTENCIA MÉDICA A BORDO DE LOS BUQUES" España recientemente ha publicado su trasposición en el BOE en el RD 258/99 (BOE, 24 febrero, 1999). Se
establecen 3 tipos de botiquines A, B, C y la responsabilidad
de formación continuada en primeros auxilios y en su uso
(cursos de reciclaje cada 5 años).
En buena parte, la eficacia de la asistencia sanitaria
a bordo va a depender de las posibilidades del botiquín,
por lo tanto tendremos que procurar que se encuentre en perfectas
condiciones de uso, esto es:
1. Bien dotado.- A mejor dotación, mejores
y más amplias asistencias sanitarias. La persona encargada
del botiquín debe ir tomando nota de todo lo utilizado
con el fin de saber lo que tiene que reponer al llegar a puerto.
2. Bien ordenado.- Para que se encuentre todo
lo necesario sin pérdida de tiempo, especialmente si nos
hallamos ante una emergencia donde una actuación rápida
y ordenada puede ser vital.
3. Bien situado.- Debe estar en un lugar limpio
y seco, protegido de los cambios ambientales que afectan a los
fármacos.
4. Bien guardado.- Es conveniente hacer responsable
del botiquín a un tripulante que se encargará del
mantenimiento y cumplimiento de los aspectos anteriores. El botiquín
debe estar bien guardado con el fin de que no se haga uso de las
medicinas del mismo sin causa justificada.
Las dotaciones establecidas para cada tipo de botiquín
tienen carácter mínimo y las empresas navieras o
armadoras podrán aumentar la cantidad de cada producto
e incluso el número de los mismos, siempre que no se trate
de tóxicos o estupefacientes, en los que obligatoriamente
tendrán que ajustarse a la cantidad señalada en
cada tipo de botiquín. El hecho de que en las relaciones de medicamentos de los botiquines se utilicen en gran número nombres comerciales para designarlos, en razón a la imposibilidad de mencionar las fórmulas de determinados preparados, no significa la exclusión de otros similares. Por consiguiente, al practicarse la revisión de los botiquines se aceptarán, en sustitución de los productos que figuran en las relaciones, cualquier otro que tenga composición similar e idénticas indicaciones. |
CAPÍTULO 1
CAPÍTULO 5
BOTIQUINES. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.
