Primera asistencia.

De las muchas urgencias médicas que pueden ocurrir solo algunas son en realidad casos críticos, y son las que afectan al aparato cardiorespiratorio y las hemorragias graves. En estas ocasiones se dispone de muy poco tiempo para actuar. Se deben seguir los pasos habituales de las técnicas de socorrismo.

Si el sujeto está inconsciente:

A) comprobar que las vías aéreas están libres.

B) si no presenta respiración espontánea iniciar las maniobras de respiración artificial.

C) si ha sufrido heridas comprobar que no presenta hemorragias o tratarlas adecuadamente.

D) comprobar la existencia de pulso. Efectuar masaje cardíaco si procediera.

Segunda asistencia

* Si ya no hay compromiso vital se debe hacer una rápida anamnesis (historia de lo que ha sucedido), exploración, anotando los signos y síntomas que presenta, y tratar de determinar si se trata de un accidente:

. disbárico (que requerirá imprescindiblemente tratamiento en un Servicio Hiperbárico) ó

. no disbárico ( y por tanto puede tratarse en un Centro de Urgencias médicas, segdn la gravedad del caso).

No hay que olvidar que puede haber superposición de cuadros y que, independientemente del accidente inicial, puede presentar un cuadro de enfermedad descompresiva (si no se respetaron las paradas de descompresión a causa del accidente y favorecido por situaciones con fatiga, frío, stress etc...), aunque el tipo de inmersión no lo sugiera.

* Atención específica:

• Si está inconsciente, se debe colocar en la posición lateral de seguridad por si presenta vómitos, y mantener vigilancia de la función cardiorespiratoria por si fuera preciso iniciar las maniobras de RCP
• Quitar ropas hdmedas y que opriman (trajes de goma), si hay que practicar RCP se quitarán inmediatamente y del modo más rápido (si hay hemorragia no).
• Mantener abrigado al accidentado. Es muy importante evitar que pierda calor.
• Si está consciente dar líquidos vía oral (aporte hídrico).
• Recordar y anotar circunstancias del accidente, y de la inmersión, que puedan ayudar a orientar el diagnóstico.
• Si la distancia a la costa es importante y precisamos consejo médico, se debe consultar con el Centro Radio-Médico Español (CRME).
  

* Medicación:

Si se trata de un accidente de descompresión, durante el traslado podemos aplicar las siguientes medidas :

• Administrar Acido acetilsalicílico (200 mgr.) para que tenga efecto de antiagregante plaquetario.
• Oxígeno 100% (*)
• Si se administran sedantes o analgésicos tener en cuenta que pueden enmascarar o disminuir la sintomatología inicial del cuadro. Se deberá anotar, de cualquier medicación que se administre, nombre, hora, dosis y efecto.
• Preguntar periódicamente al paciente, y anotar los síntomas que presenta y si ocurren modificaciones.
• Si hay personal sanitario :

- hemodilución i.v.

- vigilar la función urinaria y prever la posibilidad de tener que efectuar un sondaje vesical.

(*) Oxigeno puro al 100%.

Es aconsejable disponer de un equipo que administre oxígeno puro al 100% en circuito cerrado, ya que aporta la ventaja, sobre los equipos tradicionales de conseguir una concentración inspiratoria cercana al 100%, y por otrolado permiten una autonomía entre 6-8 horas con un botellín de oxígeno de 2 litros de capacidad (Equipos Wenoll, Dan y otros).